ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 9

Вы мед.сестра боксового отделения заразного стационара, под вашим наблюдением находится пациент Г. 25 лет с диагнозом менингококковая зараза, менингококцемия. Пациент сетует на увеличение температуры тела до 40°С, сильную мигрень, слабость, тошноту и рвоту.

На коже конечностей и тела имеется обильная звездчатая геморрагическая сыпь с участками некрозов

Во время вашего дежурства состояние пациента ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 9 усугубилось, он не мочится, растерял сознание.

АД свалилось до 60/30 мм рт ст., пульс нитевидный 104/мин, ЧДД-36 в мин.Задание для студента:

1.Выявите задачи пациента.

2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме.

3.Обусловьте неотложное состояние, развившееся у пациента и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.

4.Продемонстрируйте технику ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 9 взятия мазка из носоглотки на менингококк.

Модельный ответ

1.Истинные трудности пациента: гипертермия, мощная боль в голове, звездчатая геморрагическая сыпь на коже с участками некроза, нарушение гемодинамики, дыхания, анурия- признаки инфекционно-токсического шока.

Приоритетными неуввязками являются гипертермия, боль в голове, геморрагическая сыпь на коже.

Потенциальные препядствия: развитие инфекционно-токсического шока, развитие менингита либо ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 9 менингоэнцефалита, пневмонии, пролежней.

2.План сестринского ухода по приоритетным дилеммам:

-взять слизь из носоглотки и кров для бактериологического исследования на менингококк, кровь для серологического исследования (РНГА), клинический анализ крови, оформить направление и доставить в лабораторию в контейнере с грелкой;

-обеспечить соблюдение постельного режима.,все физиологические отправления с внедрением судна;

-организовать и ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 9 держать под контролем проведение текущей дезинфекции: посуды, предметов ухода, мокроватая уборка. Санация воздуха в боксе, проветривание;

-проводить смену нательного и постельного белья при загрязнении;

-оказывать помощь при рвоте: положение хворого сидя либо лежа с повернутой набок головой, туалет полости рта 2% веществом гидрокарбоната натрия либо борной кислоты;

-оказывать ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 9 помощь при высочайшей температуре: положить пузырь со льдом на область сонных артерий и вокруг головы, при потоотделении проводить обработку кожи тела, смену нательного и постельного белья;

-проводить профилактику пролежней: подкладывание резинового круга под ягодицы, переворачивание хворого каждые 2 часа, протирание кожи тела водой со спиртом, кожи спины, ягодиц, пяток- 10% камфорным ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 9 спиртом, наложение сухих стерильных повязок на участки некроза;

-проводить наблюдение за температурой, гемодинамикой, дыханием и диурезом, при признаках ухудшения состояния- сказать доктору;

-обеспечение правильного и постоянного приема фармацевтических средств, выполнение процедур по предназначению доктора.

3.Упациента отмечаются признаки инфекционно-токсического шока

План сестринских вмешательств при инфекционно-токсическом шоке:

-придать больномуположение с ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 9 приподнятым ножным концом;

-освободить от стесняющей одежки;

-положить пузырь со льдом на область сонных артерий и вокруг головы;

-обеспечить доступ свежайшего воздуха пациенту, дать увлажненный кислород через носовые катетеры;

-вызвать доктора либо реанимационную бригаду;

-приготовить ампулы с смесями адреналина преднизолона, лазикса, флаконы с плазмозаменяющими смесями ( альбумин, плазма, реополиглюкин ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 9) и солевыми смесями;

-приготовить стойку для внутривенного вливания, шприцы, иглы, стерильный материал, спирт, лейкопластырь;

-под управлением доктора проводить внутривенное введение смесей реополиглюкина, 5% глюкозы, лактосоль, квартасоль в количестве 1500-2000 мл с одновременным введением преднизолона(60-90 мг), коргликона, строфантина, лазикса, также допамин (50 мг в 200мл 5% р-ра глюкозы) и до30000 ЕД гепарина

При отсутствии ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 9 эффекта- норадреналин, мезатон в/венно.

4.Метод посева носоглоточной слизи на менингококк:

- приготовить стерильную пробирку с тампоном и транспортной средой либо чашечку Петри со средой , промаркировать;

-усадить хворого со немного запрокинутой головой;

-попросить пациента открыть рот, придерживая шпателем язык, тампоном провести по задней стене носоглотки, не прикасаясь к языку и слизистой щек ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 9, извлеченный тампон поместить в пробирку со средой либо произвести посев на чашечку Петри с жесткой питательной средой; пробирки либо чашечки со взятым материалом поместить в контейнер с грелкой (40°С)

-оформить направление и немедля выслать в бактериологическую лабораторию.


instrukciya-po-uchetu-zapasov-byudzhetnih-uchrezhdenij.html
instrukciya-po-ustanovke-windows-7-s-flash-nakopitelya.html
instrukciya-po-vedeniyu-dnevnika-po-proizvodstvennoj-praktike.html