ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15

Вы мед.сестра боксового отделения заразного стационара, под вашим наблюдением находится пациент Ш. 42 лет.с диагнозом чума, бубонная форма. Состояние пациента тяжелое , сознание перепутано. Температура 40,5°С, пульс 130уд/мин. слабенького заполнения, АД 90/60 мм рт ст. Тоны сердца глухие. Одышка-30 за минуту. Правая нога притянута к животику, разгибание ее очень ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15 болезненно. В правой паховой области находится конгломерат увеличенных и резко болезненных лимфоузлов с синюшно-красным цветом кожи над ним, не имеющий точных очертаний. Сыпи на коже нет. Со стороны других органов конфигураций нет.

Через несколько часов вышло понижение температуры тела, снижение АД до 60/30мм рт.ст., усилилась тахикардия, дыхание нередкое и ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15 поверхностное, всераспространенный цианоз кожи, уменьшился диурез.

Задание для студента

1.Выявите трудности пациента.

2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме.

3.Обусловьте неотложное состояние, развившееся у пациента и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи

4. Поведайте о правилах одевания и снятия противочумного костюмчика.

Модельный ответ

1. Истинные задачи пациента: гипертермия, тахикардия, одышка, резкая болезненность ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15 бубона в паховой области.

Потенциальные препядствия: инфекционно-токсический шок, переход заболевания в генерализованную форму;

Приоритетные задачи: гипертермия, больной бубон.

2.План сестринского ухода по приоритетным дилеммам:

-обеспечить заразную безопасность: одеть противочумный костюмчик;

-организовать и держать под контролем проведение текущей дезинфекции: обеззараживание выделений хворого, предметов ухода, посуды, белья;

-обеспечить серьезный ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15 постельный режим, диету ( стол №2) и обильное питье;

-провести взятие материала для лабораторного исследования: кровь из вены, мазок из зева, пунктат бубона на бактериологическое исследование, кровь на серологическое исследование;

-обеспечить пациента персональными предметами ухода;

-проводить туалет кожи и ротовой полости, смену нательного и постельного белья по мере загрязнения;

- систематически давать ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15 кислород через носовые катетеры;

-для уменьшения болезненности бубона накладывать сухие согревающие компрессы;

-проводить неизменное наблюдение за состоянием хворого, температурой тела, гемодинамикой,. частотой и качеством дыхания;

-обеспечить верный прием фармацевтических средств и выполнение парентеральных манипуляций по предназначению доктора

3.У пациента отмечаются признаки инфекционно-токсического шока.

План сестринских вмешательств при инфекционно-токсическом ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15 шоке:

-придать нездоровому положение с приподнятым ножным концом;

-освободить от стесняющей одежки;

-положить пузырь со льдом на область сонных артерий либо вокруг головы;

-обеспечить доступ свежайшего воздуха пациенту, дать увлажненный кислород через носовые катетеры;

-вызвать доктора либо реанимационную бригаду;

-приготовить ампулы с смесями адреналина преднизолона, лазикса, флаконы с плазмозаменяющими смесями ( альбумин ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15, плазма, реополиглюкин) и солевыми смесями;

-приготовить стойку для внутривенного вливания, шприцы, иглы, стерильный материал, спирт, лейкопластырь;

-под управлением доктора проводить внутривенное введение смесей реополиглюкина, 5% глюкозы, лактосоль, квартасоль в количестве 1500-2000 мл с одновременным введением преднизолона(60-90 мг), коргликона, строфантина, лазикса, также допамин (50 мг в 200мл 5% р-ра глюкозы) и до30000 ЕД ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15 гепарина

При отсутствии эффекта- норадреналин, мезатон в/венно.

4.Порядок одевания противочумного костюмчика первого типа

-Перед одеванием ПЧК снимаются все декорации: цепочки, кольца, сережки, браслеты, часы и т.д.

-На нижнее белье надевается пижама (комбинезон),

-затем поверх штанов одеваются носки (чулки).

-Надеваются сапоги (галоши).

-Надевается большая косынка либо капюшон. Косынка одевается ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15 перед зеркалом, по крестьянскому типу, должна плотно прилегать ко лбу, волосы убираются под косынку. Длинноватые фронтальные концы косынки проводятся, перекрещиваясь под подбородком. Для плотного прилегания косынки ко лбу и лицу ее фронтальные края подворачиваются вовнутрь. Концы косынки завязываются с левой стороны на узел, повторно - петлей.

-После косынки надевается противочумный ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15 халатик. Одна тесьма противочумного халатика продевается в петлю на вороте халатика. Ворот халатика должен перекрывать завязки косынки и плотно к ней прилегать. Полы халатика должны входить одна за другую, чтоб избежать открытых участков пижамы. Тесьма ворота халатика завязывается с левой стороны петлей. Две завязки пояса оборачиваются вокруг талии ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15. Завязки пояса халатика завязываются с левой стороны петлей. Края рукавов плотно оборачиваются вокруг предплечья. Завязки рукавов оборачиваются поверх краев рукавов, фиксируя их, и завязываются на петлю

-Одевается маска. Маска одевается по типу пращевидной повязки, верхний край маски должен быть на уровне нижней части орбит. Верхняя тесьма маски завязывается петлей на затылке. Нижний ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15 край маски входит за подбородок. Нижняя тесьма маски завязывается петлей на темени.

-После надевания маски по краям крыльев носа закладывают ватные тампоны.

-Надеваются очки, внутреннюю поверхность за ранее натирают особым карандашом (либо сухим мылом) от запотевания. Очки должны плотно прилегать к нижнему краю косынки и верхнему краю маски.

-Надеваются резиновые ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15 перчатки. Перед надеванием перчатки проверяются на целостность воздухом. Перчатки должны быть насажены поверх рукавов халатика с завязками.

-Полотенце разворачивается, складывается напополам по длине и закладывается за пояс халатика с правой стороны.


instrukciya-po-uchastiyu-v-otkritom-zaprose-predlozhenij-7-obshij-poryadok-provedeniya-zaprosa-predlozhenij-7-stranica-9.html
instrukciya-po-uchastiyu-v-otkritom-zaprose-predlozhenij-instrukciya-po-uchastiyu-v-otkritom-zaprose-predlozhenij-7-obrazci.html
instrukciya-po-uchetu-bibliotechnogo-fonda-moskva-2007-stranica-8.html